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听说商业医疗险在等待期内不赔?

2019-09-05 13:33:34 分类:医疗险    

众所周知,购买保险产品后不是所有情况都能够获得理赔的,商业医疗保险也是如此,它的理赔范围有限制,听说它在等待期内生病是不赔付的,真是如此吗?我们来探讨下。


商业医疗保险作为社会医保的补充,一般有两种方式给付保险金,一种是报销被保险人的医疗费用,另一种则是给付住院补贴或者手术等医疗项目的补贴。但是,需要明白的是,商业医疗保险在理赔时也是有限制的,并非只要购买了商业医疗保险,就一定会得到赔付,比如在等待期内生病,那所发生的医疗费用就不会得到赔付。

等待期内生病不赔

有些消费者认为,购买医疗保险后,但凡生病住院都能获赔,实则不然。商业医疗保险都有等待期,有30天、60天等多种期限,如有的产品约定,“被保险人因意外伤害或合同生效60日内(续保除外),因疾病在指定医院住院所支付的住院医疗费用,本公司不承担保险责任”。这就意味着在合同刚生效的“等待期”内,被保险人即使因病住院产生各项费用也无法获赔。

所以,在购买商业医疗保险时,应选择等待期短产品。

不同产品保险金给付方式不同

商业医疗保险的可以分为费用报销型和费用津贴型,在理赔时,保险公司给付保险金的方式也不同。

费用报销型医疗保险是按比例进行赔付保险金的,如果有社保,一般是社保报销之后,剩余的费用商业医疗保险在按照合同约定的比例进行报销。

而津贴型的商业医疗保险,则是按日或者按项目给付保险金,而且保险金的金额是在投保时就约定好的,所以也称之为定额给付。

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